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Maladie cœliaque de l'enfance


Des recherches sur la prévalence de la maladie cœliaque ont révélé que son la fréquence est 5 fois plus élevée chez les enfants que chez les adultes. Actuellement, il n'est pas possible de prévenir cette maladie et le seul traitement consiste à supprimer le gluten de l'alimentation.

Le docteurCarme Farrérépond aux questions les plus fréquentes sur la maladie cœliaque dans l'enfanceGuiainfantil.com

Quels symptômes peuvent alerter les parents que leur enfant a une intolérance au gluten?
La présentation classique de la maladie cœliaque avec diarrhée, distension abdominale, stagnation du poids et / ou de la taille et malnutrition passe à peine inaperçue. Avec la généralisation des études épidémiologiques de la maladie cœliaque dans la population générale, on a découvert que les patients présentant ces symptômes classiques n'étaient que la pointe de l'iceberg sous laquelle se cachent de nombreux patients cœliaques dont les symptômes ne sont pas si clairs (entre 6-8 coeliaques sur 10, selon les auteurs).

Maintenant que nous savons où trouver des patients coeliaques présentant des symptômes non conventionnels, nous connaissons les populations à risque de maladie cœliaque. Parmi les plus importants, on trouve: les parents au premier degré des patients cœliaques, patients anémiques patients sans cause apparente qui ne répondent pas au traitement par fer oral, patients de petite taille sans cause apparente, patients qui consultent pour vomissements sans cause apparente, enfants qui consultent pour constipation chronique, Le syndrome de Down ou des patients diabétiques dépendants de insuline. Malgré cela, nul besoin d'être obsédé, le pédiatre ou le médecin de famille soupçonnera une maladie cœliaque face à une altération inexplicable, susceptible d'être causée par une maladie cœliaque non conventionnelle.

À partir de quel âge cette intolérance se manifeste-t-elle? Que se passe-t-il s'il n'est pas traité ou détecté tôt?
L'intolérance au gluten ou la maladie cœliaque peut se manifester à tout âge chez les personnes génétiquement prédisposées, qui consomment normalement du gluten (le gluten est introduit entre les 6 et 9 mois de vie progressivement et progressif). Les déclencheurs de cette manifestation tardive de la maladie sont inconnus, mais des facteurs supposés liés aux infections, aux traumatismes, au stress ou à la grossesse, entre autres, sont suspectés.

Nous ne connaissons pas les risques encourus par un patient coeliaque qui, en raison de la légèreté de ses symptômes, n'a pas été diagnostiqué et, par conséquent, n'a pas été traité. L'évolution naturelle (sans traitement) de la maladie qui ne présente pas de symptômes n'a pas encore été étudiée de manière rigoureuse. Logiquement, en cas d'aggravation clinique, le médecin généraliste ou le pédiatre posera le diagnostic.

Pourquoi la fréquence chez les enfants est-elle 5 fois supérieure à celle des adultes?
Les résultats ont même surpris les auteurs eux-mêmes et feront l'objet d'une future étude. Nous avons étudié, pour la première fois, des enfants et des adultes ensemble dans un échantillon représentatif de la population générale (4 230 personnes âgées de 1 à 80 ans). Bien que la prévalence de la maladie cœliaque (MC), reconnue dans la population générale d'Europe et des États-Unis, oscille autour de 1 pour cent, lorsque la littérature scientifique est revue, on peut observer que la prévalence (ou fréquence) de la MC dans le la population varie considérablement selon la conception de l'étude et selon la tranche d'âge de la population étudiée.

Comment la maladie cœliaque est-elle diagnostiquée et traitée?
La maladie cœliaque est considérée comme un trouble la chronique, ou ce qui est le même, de nature permanente. Le diagnostic est obtenu par l'étude de la biopsie intestinale. Cette biopsie est proposée lorsqu'il existe un tableau clinique suspect de maladie cœliaque (avec ou sans anticorps) ou lorsque le patient présente des anticorps spécifiques dans un test sanguin (avec ou sans symptômes suspects). Le traitement consiste en un régime sans gluten strict et permanent. Ce régime permet de régénérer la paroi intestinale et le patient coeliaque devient une personne avec un intestin normal qui mange différemment.

Pensez-vous que la désensibilisation ou l'induction de la tolérance peuvent avoir les mêmes bons résultats avec l'intolérance au gluten que jusqu'à présent avec les allergies aux œufs ou au lait?
Non, car ce sont des mécanismes différents. Les allergies aux œufs ou au lait (via les IgE) sont généralement temporaires chez les nourrissons et les stratégies de désensibilisation fonctionnent. La maladie cœliaque est une réaction inflammatoire du système immunitaire intestinal causée par une réponse anormale (voie immunitaire ou cellules T) au gluten dans l'alimentation. Cette réponse anormale provoque une progression de l'inflammation avec altération de l'architecture du paroi intestinale et perte de surface d'absorption des nutriments alimentaires. Des études européennes multicentriques sont en cours pour tenter de prévenir la maladie cœliaque, qui n'ont rien à voir avec les études d'allergies aux œufs ou au lait.

Depuis quand pouvons-nous apprendre aux enfants qu'il y a des aliments qu'ils ne devraient pas manger?
Le but est de renforcer votre responsabilité lorsque vous y êtes prêt et essayez de faire en sorte que le régime sans gluten ne rende pas vos plats ennuyeux. Il est pratique de s'assurer que le gluten ne limite pas leur vie sociale ou ne transforme pas l'enfant en une personne gâtée, capricieuse ou différente des autres. Il s'agit de bon sens, après tout, une personne atteinte de la maladie cœliaque traitée est une personne avec un intestin normal qui mange la même chose, mais sans gluten.

Quelles sont les directives à suivre pour éviter de se sentir différent lors de célébrations comme les anniversaires?
Pour résoudre ces situations avec joie, il est préférable de ne pas improviser, de faire préparer le gâteau sans gluten et, naturellement et ouvertement, de le leur offrir en remplacement de celui pris par les enfants non coeliaques.

Les produits «adaptés aux coeliaques» sont-ils sûrs?
Actuellement, les aliments fabriqués ou emballés doivent, selon la loi, indiquer leur teneur en gluten. Les aliments «adaptés aux coeliaques» sont sûrs et peuvent être consommés comme substituts aux aliments d'origine contenant du gluten.

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